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为什么突然看不清了


  很多老人上了一定的年纪便眼花耳聋,随着年纪的增长,普遍人都认为这是正常现象。但结果究竟如何呢?

  近日,上海交通大学医学院附属新华医院眼科赵教授接到这样一名患者,是一位62岁的赵阿姨,赵阿姨发现自己看人脸越来越模糊,看报纸上的字也越发吃力。整理书柜时,她找出了一堆方格稿子,拿在手上一看,吓了一跳:纸上的格子居然跑偏,还有轻微的扭曲变形,像极了破渔网。那么视物模糊、扭曲变形、视觉中心蒙上黑影。

  视物模糊、扭曲变形、视觉中心蒙上黑影,很有可能是人的黄斑区出现病变。老年黄斑变性,又被称为“年龄相关性黄斑变性”,分为干性和湿性两种,其中90%是干性;但是,余下10%的湿性老年黄斑变性(wAMD)对视力损害尤为严重,几乎占到所有导致视力严重丧失黄斑变性的90%。
 

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  如何自查?赵培泉教授指出,视物变形是黄斑病变的一个特点,平时在家就可以自己检测,相较而言,老花眼和白内障很少出现视物变形。可以用一张白纸,在面画上用间距相等数条的横线和竖线画出很多小方格,通过看这个方格纸,如果出现线条弯曲等情况,就很容易早期发现视物变形,当然也可以用阿姆斯勒(Amsler)表自我检查法。

  此外,建议50岁以上的中老年人定期到医院检查眼底,做一个OCT扫描(光学相干断层扫描),因为这比医生肉眼观察要准确得多。

  赵培泉教授提醒,对于湿性老年黄斑变性以往缺乏有效的治疗方式,即使诊断出来也无法阻止视力丧失,但如今湿性老年黄斑变性已经不再是不治之症,老年人应该积极自查、早发现、早治疗。如果病变时间过久,组织结构破坏严重,或者到晚期萎缩、瘢痕化的时候再进行治疗,效果就会比较差了。

  那么一旦检查出黄斑变性要如何治疗呢?上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师费萍医生指出,既往人们采用激光光凝治疗、光动力疗法、经瞳孔温热疗法及糖皮质激素药物玻璃体腔注射、黄斑手术等传统方法治疗黄斑变性,有一定的局限性,目前并不作为首选。近几年来,随着抗新生血管生长因子(抗VEGF)药物的出现,不仅可以阻断疾病进展,更能实现视力的提高,帮助患者重获光明。该疗法已被多个国际临床指南推荐为治疗湿性老年黄斑变性的一线治疗方案,还适用于治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿(RVO-ME),我国的循证医学证据也已证实了这种疗法的疗效和安全性,所以患者一定要积极治疗。
 

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