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中风要早防

  仅有20%的中风是由颅内出血引起的,另外80%则是脑缺血性中风,即脑梗死。主要由于动脉硬化、大动脉炎等原因形成供应大脑的颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞,导致大脑缺血缺氧。
  大脑的耗氧量极大,对缺血缺氧极为敏感。早期,患者无明显不适,多在体检时才发现。缺血加重后,患者会反复出现脑短暂缺血性发作,其表现多变,如突发肢体无力、黑朦、意识障碍、吞咽困难、眩晕、步态不稳等,仅持续数秒到数小时,不留后遗症。脑部缺血如不能纠正,最终将导致脑梗死,神经障碍长期不能恢复而致残或致死。
  中风的治疗和康复仍非常困难,因此,中风贵在预防。缺血的大脑就像濒于枯死的树木,及时浇水才能使其新生。及早手术恢复大脑的正常血供是预防的关键,因为梗死前的大脑病变是可逆的,改善血供就能恢复。即使已发生过脑梗死,只要情况允许,也应积极手术,以预防再次中风。
  预防性手术主要有:①颈动脉内膜切除术,将狭窄处的硬化斑块和动脉内膜切除,使动脉恢复正常口径;②颈部血管搭桥手术,如颈动脉-颈动脉搭桥、锁骨下动脉-椎动脉搭桥等;③腔内球囊扩张、支架成形术,通过股动脉穿刺以支架撑开狭窄处。颈部动脉的重建手术并不很复杂,只要作好术中脑缺血的预防,都是比较安全的。在西方国家,颈动脉内膜切除等手术已经是治疗颈动脉狭窄等病变的常规方法;在我国,长海医院血管外科开展颈动脉、椎动脉外科手术已经有十几年的历史,治疗了大量的患者并积累了丰富的经验,实践证明,手术预防中风有明显的疗效。
  建议60岁以上的老年人尤其是伴有高血压的吸烟男性,每年进行一次颈部动脉彩超检查,发现颈动脉、椎动脉狭窄者应及早治疗。
 
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