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视物不清:老花还是远视?

  我在临床工作中,经常遇到一些中年人,对自己眼睛视力的变化不太在意,觉得年纪大了老花是正常的,可是有些人不仅存在老花,而且还伴有远视的情况,比如最近我接诊的张女士就是这样的。
  年近50岁的张女士,吃、穿、住都顺心,可最近有点烦,就是觉得看东西越来越吃力,拣菜、看报、逛街、看电视的时候视物模糊,路上远远遇见熟人往往“视而不见”,走近了才看见,自己也觉得不好意思。她来到我们医院眼科求诊,正好我接诊,听了她的诉说后,我为她做了眼科检查,还进行了医学验光,检查结果显示张女士存在老视(老花)和远视。张女士问我,说她从小视力就1.5,老花可以理解,为什么还会有远视呢?
  张女士的问题也是很多患者问医生的问题。我们知道人的年龄增长至一定程度时,晶体逐渐硬化,弹性下降,睫状肌功能逐渐变弱,从而引起眼的调节功能减退,表现为看近物需配戴老视镜才能视物清晰,是正常的生理现象,不属于屈光不正。其实人们在40岁以后远视都会增加,原因在于晶体屈光力的减弱,结果导致屈光性远视,原有近视眼的人会发生度数降低的情况就是这个原因。而远视眼就是眼球在没有调节时,既看不清远方物体,也看不清近处物体,属于屈光不正。有一部分人在年轻时就有远视,由于当时眼睛中的晶体和睫状肌收缩功能好,能通过调节代偿一部分远视,如果远视度数较低的话就会被全部代偿,表现出正常视力,这时的屈光状态称为隐性远视。随着年龄的增长,眼球调节功能的退化,40岁后隐性远视几乎全变为显性远视,看东西也就像“雾里看花”。此时患者不仅表现为老视,同时伴有远视。张女士就是属于这种情况。
  对于老视和远视都需配戴合适的眼镜,看远戴远视镜,看近用老光镜,配戴的度数需要通过使用综合验光仪进行准确的医学验光来确定。像张女士的情况可以试戴“多焦点渐进片”眼镜,这样就不必配两副眼镜拿上拿下替换了。张女士按照检查后开出的医学验光处方配戴了“多焦点渐进片”眼镜,从此恢复了清晰、明亮、舒适的视觉,提高了生活质量。
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