高血压

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探究高血压中的低压高状况


  小宇是华大夫的同学,他给华大夫打电话说,他最近测量血压时,发现自己的低压达到了100mmHg,但高压只有120mmHg。他问华大夫,这样低压偏高的血压算不算是高血压,需要怎么办呢?华大夫告诉他,中国的高血压以收缩压大于等于140mmHg,或舒张压大于等于90mmHg为诊断标准,只要满足其中一个条件,即可诊断为高血压。
 
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  一、单纯舒张期高血压
 
  像小宇这样收缩压小于140mmHg,而舒张压大于等于90mmHg,是单纯的舒张期高血压。单纯的舒张期高血压发生率相对来说比较低,大约占全部原发性高血压人数的15%左右,而且发病年龄较轻,多发年龄为35~49岁,男性居多。
 
  二、单纯舒张期高血压的原因
 
  美国曾经做的一项全国性的大样本调查显示,单纯舒张期高血压的患者主要分布在50岁以下的人群中,而随着年龄的增长,单纯舒张期高血压的发生率逐渐降低,而老年患者多为单纯收缩期高血压。
 
  单纯舒张期高血压多为年轻患者,这类患者血浆中肾素水平较高,大多有交感神经张力增加和肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统激活,外周血管收缩,阻力加大。年轻患者的血管弹性较好,心脏射血时,动脉系统较易扩展容纳血液,所以收缩压表现不高,但在舒张期动脉血管回缩时,因为外周血管收缩,阻力加大,所以表现为舒张压升高。而造成这一结果的原因主要与肥胖、烟酒刺激、工作及家庭压力过大导致的神经紧张有关。
 
  三、单纯舒张期高血压的危害
 
  单纯舒张期高血压多见于中青年人,这部分人数对血压升高耐受性较好,只有少部分人偶尔感觉到头晕、困倦的症状,大多数人没有任何感觉,所以确诊和治疗率都偏低。舒张期高压是高血压的早期阶段,与收缩期高血压一样,都是心血管事件的独立危险因素。舒张压大于110mmHg的人患脑卒中的风险是舒张压小于80mmHg的人13倍。舒张压每下降5mmHg,患脑卒中的风险就会下降44%。
 
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  四、单纯舒张期高血压的治疗
 
  改变生活方式、舒缓情绪压力是治疗舒张期高血压的重要方法。包括低盐、低脂和低糖的饮食,增加含钾、钙的食物,如新鲜的蔬菜和水果。戒除烟酒,保证充足的睡眠,消除精神压力、保持规律运动、保持健康体重,都可以使血压下降。
 
  如果经过生活方式的调整,血压仍然控制不好者,应该启动药物治疗。药物选择上,年轻患者的肾素水平较高,可以选用β受体阻滞剂(洛尔类)以及ACEI(普利类)或是ARB(沙坦类)药物降压。需要注意的是,心率过慢者不宜使用β受体阻滞剂,因为会减弱心排血量,引起供血不足。年老患者则适用于钙通道阻滞剂(地平类)及利尿剂。
 
  无论是否使用药物治疗,健康的生活方式都是控制血压的基础。
 
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