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高血压致脑溢血的案例分析


     患者咨询:

  我是一位高血压患者,每次到医院复诊时医生都嘱咐我要注意防止脑血管发生意外。那么请问,高血压患者何时易“出事”?
 
  专家答疑:
 
  高血压患者的血管长期承受的压力较大,处于痉挛状态,以致弹性下降、脆性增加,如果此时由于某种原因促成血压骤然增高,就易造成脑血管破裂、发生脑溢血,这对高血压患者来说无疑是最致命的打击。因此,高血压患者应尽量避免血压骤升,尤其在下列情况下,更应小心谨慎。
 
  情绪激动时。情绪变化是引起血压突然升高的最常见原因。人们都知道生气、着急、惊恐可使血压突然升高,但往往忽视过分高兴也同样会使血压突然升高。心理医学研究表明,生活中的“坏事”和“好事”都会引起情绪激动,导致血压升高。因此,高血压患者不但要避免生气、着急,也要防止“乐极生悲”。
 
  屏气排便时。下蹲大便时,由于体位改变和用力,腹压增高,外周血管阻力增加,血压随之上升。如遇大便干燥,患者屏气排便时全身肌肉收缩,血管也收缩,胸腔和腹腔压力增大,致使较多的血液充盈颅内血管。此时静脉回流受阻,颅内血管压力剧增,常常导致脑溢血发生。为了防止便秘对高血压患者的危害,老年人应多吃蔬菜和粗粮、多饮水,每天定时排便,并经常按摩腹部。高龄患者最好坐位排便。
 
  气温骤变时。高血压患者多为老年人,而老年人对环境温度变化的耐受性明显降低。当遇到寒冷刺激时,体内肾上腺分泌增多,血液循环加快,以抵御寒冷。然而,肾上腺素增多会使血管收缩,从而引起血压明显上升。医学研究表明,每当寒潮过境之时,便是脑溢血多发之日。因此,冬春季节,高血压患者尤应做好避寒保暖工作。
 
  烟酒过量时。每逢佳节或喜庆的日子,以酒待客、以烟会友是人之常情,但过量吸烟饮酒是导致中风的重要原因。吸烟饮酒可直接刺激人体的中枢神经,使心率加快、血压增高,这对患有高血压、动脉硬化的中老年人来说,是非常危险的。因此,中老年人均应控制吸烟饮酒数量,以防不测。
 
  使用某些药物时。进行外伤缝合、拔牙时所用的麻醉药可使血压升高,关节炎患者服用的消炎痛也可使血压明显上升,很可能诱发高血压危象,故而高血压患者因其他疾病就医时应向医生说明病情,防止因用药而导致血压骤升。
 
  突然停用降压药时。有报道,每天服用可乐宁(中枢性降压药)超过1.2毫克的14名高血压患者,在突然停药后有7人出现了出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状,有的人血压比治疗前还高很多。这是“停药反跳”现象。所以高血压患者停药应在医生指导下逐渐减量,以防“功亏一篑”。
 
  此外,性生活时由于情绪高涨、心跳加快,血压也会有明显的升高,故当收缩压超过170毫米汞柱时,应尽量避免性生活。
 
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