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“白面高血压”病例解析

 
   案例:
 
  在合资企业工作的罗先生,血气方刚,年轻有为,面色黝黑,高大英俊,仪表堂堂,是位技术精湛的工程技术人员。他一向自恃身体健康,自进公司三年多来,从未做过任何健康检查,近半年来人们突然发现他面色白净了,同事们都夸他比进公司前显得年轻了,大家都称他是公司里的“白面书生”工程师。
 
  然而,就在一次同学聚会上。罗先生因饮酒过度,突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐,晕倒在地,当时被在一旁的同事发觉,迅速将他送往附近医院诊治。经医生详细检查后,发现他血压180—200/100—120毫米汞柱,随即做了血、尿常规,红血球2.4×109/升。
 
  病例分析:
 
  肾性高血压,属症状性高血压范畴,又称继发性高血压。肾性高血压是症状性高血压常见的一种病。据报道慢性肾病中,病人约有57.7%并发高血压。罗先生可能早年就有慢性隐匿型肾炎病,因症状比较隐蔽,其临床表现不明显,从而导致他对原发病的忽视,没有得到及时检查与治疗,进而发展为肾性高血压、尿毒症、贫血。
 
  变身“白面书生”的原因
 
  有学者将肾性高血压、尿毒症、贫血三病并存,形象地称为“白面高血压”。罗先生近半年来,面色由原来的黝黑色,逐渐变为所谓的“白面书生”。但他从未意识到白面(贫血)的隐患。亦未认真地去医院做任何检查。
 
  其实,这并非是正常的面部白净,而是由于慢性肾病引起的肾脏实质性损伤所造成的骨髓生成红细胞减少,肾毒素加速了红细胞的死亡和尿毒症的形成促红细胞生长素的减少,以及蛋白的大量丢失,营养不良所致的严重贫血的临床表现,从而导致他面色苍白、乏力、头晕等症状的出现。
 
  由于罗先生原有慢性隐匿型肾炎、肾性高血压、尿毒症,加之当晚聚会时饮酒过量,加重了肾脏的毒性损害,以致于血压突然增高,尿毒症加重,从而引起了上述惊险的一幕,所幸运的是当时被在一旁的同事发觉,并立即送往附近医院,得到了及时抢救,才避免了一场悲剧的发生。
 
  “白面高血压”=慢性肾病+肾性高血压+合并贫血
 
  所谓“白面高血压”讲白了就是慢性肾病、肾性高血压、合并贫血。其实,高血压与贫血可以同时存在。慢性肾病是原发病,高血压是合并症,而贫血则是慢性肾病引起的一种症状。
 
 
  倘若患者原是慢毪肾病,或急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等泌尿系统疾病,应及时去正规医院检查诊治,规范化治疗,以免误诊误治。不正规的治疗,会将病情转为慢性肾病,或肾病综合症。
 
  合并高血压、贫血、浮肿、腰酸背痛、小便减少,胃肠不适、恶心、呕吐、食欲不振等症状,要高度警惕“白面高血压”的存在,必须立即去医院做进一步检查,如:测血压、检验血、尿常规,肾功能和24小时尿蛋白定量等,以明确诊断及时治疗,以免延误治疗良机,造成不良后果。
 
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