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高血压和糖尿病肾病的联系


  市民王老伯自觉身体很棒,可昨天到南京市中医院体检竟然患上了原发性高血压合并糖尿病肾病。王老伯一下子蒙了。南京市中医院内分泌科吴学苏主任医师指出,王老伯是患上了高血压综合征,这样的市民不在少数,高血压综合征患者最容易伤到肾脏,定期验尿与合理用药可以有效预防。
 
  吴学苏主任告诉记者,糖尿病是个逐渐加重的终身疾病,尽管刚开始时不痛不痒,但它的可怕之处是对人体各个器官的功能进行“破坏”而不被察觉,肾脏就是其中一个很容易受到糖尿病“牵连”的重要器官。一旦糖尿病病人肾脏功能受到了损害,医学上就称之为糖尿病肾病。发生糖尿病肾病的病人,早期很可能没有任何不适,随着病情加重,肾脏功能逐渐减退,就会出现恶心、呕吐等症状,而到这时候,则往往需要进行透析治疗或肾移植治疗了。早期发现高血压合并糖尿病肾病,筛查微量白蛋白尿至关重要。所谓微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中存在的正常蛋白质,在通常情况下尿液中仅出现极少量白蛋白。高血压合并糖尿病病人肾脏功能一旦受损害,血中的一些白蛋白就会随尿液排出体外。筛查微量白蛋白尿是早期诊断高血压合并糖尿病肾病最有效的方法之一。在美国,糖尿病学会建议糖尿病患者每年都要进行系统的微量白蛋白尿的筛查。
 
  早期一旦发现高血压合并糖尿病肾病,由于高血压可加重糖尿病肾病的进展,而糖尿病肾病反过来也可进一步升高血压,因此,选择合理的降压药物,打断高血压和糖尿病肾病的恶性循环尤其重要。人们常说,“千里之堤,溃于蚁穴”。高血压合并糖尿病肾早期尽管微量白蛋白尿看似毫不起眼,如同千里之堤上小小的蚁穴,但任其发展则后果不堪设想,可导致肾功能衰竭,需要透析或肾移植。治疗早期阶段的高血压合并糖尿病肾病患者服用合适的降压药物如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安博维,就有可能减少甚至消除尿液中的微量白蛋白,“掐断”从早期肾病到晚期肾病的自然病程,从而极大地减少了发展到晚期肾病的风险。
 
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