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胆囊癌2大化疗方法的区别


     胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感,很难观察其疗效,但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究,对于根治术后化疗和不能手术者,或术后复发的患者,化疗都有一定的疗效。
 
  适应证:①不宜手术或放疗和各期病人;②晚期及广泛转移,骨髓、肝肺、心、肾功能正常者;③手术或放疗后巩固治疗,或手术、放疗后复发或转移的患者。
 
  1.联合化疗
 
  (1)FAM方案:
 
  5-FU 600mg/m2,静脉滴注,第1、8、29、36天;
 
  ADM 30mg/m2,静脉注射,第1、29天;
 
  MMC 6mg/m2,静脉注射,第10天。
 
  6周一疗程,休息4~6周,行第2疗程。25%有效,平均生存期8.4个月。
 
  (2)FAB方案
 
  5-FU 400~600mg/m2,第1、22天,200~400mg/m2,第4、26天,静脉滴注;
 
  ADM 60mg/m2,第1天,45mg/m2,第22天,静脉注射;
 
  卡莫司汀 150mg/m2,静脉注射。
 
  4周为一疗程。治疗有效率40%左右,平均生存11个月。
 
  (3)FM方案
 
  5-FU 500mg/m2,静脉滴注,第1~3天;
 
  MMC 6mg/m2,静脉注射,第1~3天。
 
  用药3天为一周期,休息4~5周可重复一次,4~6个周期为一疗程。
 
  2.单药化疗
 
  卡莫司汀(BCNU):125mg/次.d,静脉点滴,连用3次为一疗程,间隔6~8周可行第二疗程.主要毒性为骨髓抑制,多在用药8~10天时出现白细胞和血小板下降,用药后6周达最低值;其次为消化道反应,出现恶心、呕吐,少数病人出现肝功能损害、谷丙转氨酶升高等。
 
  优福定(UFT):口服,每次4片,每天3次,4~8周为一疗程,疗效较替加氟(FT-207)稍高,毒副作用同5-FU,但较轻。
 
  替加氟(FT-207):本品为氟尿嘧啶的衍生物,在体主要经肝脏转移变为氟尿嘧啶而起作用,其作用与氟尿嘧啶相同,化疗指数为氟尿嘧啶的2倍,而毒性仅为其1/5~1/6。本品口服吸收良好,持续时间为12~20小时,可均匀地分布于肝、肾、小肠、脾和脑。用法:200~400mg/次,口服,每天3次,20~40g为一疗程。
 
  禁忌证:
 
  1.全身情况很差伴有恶病质者;
 
  2.有严重肝、肾、心、肺功能障碍者;
 
  3.白细胞减少至4×109/L,血小板小于50×109/L,有出血倾向者;
 
  4.有其他严重并发症,如严重感染、胆囊穿孔、消化道出血等。
 
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