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根治性肾切除术详解

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  根治性肾切除术(切除肾脏和肾上腺及其周围脂肪和淋巴组织)是治疗早期和中期肾癌最有效的方法。但是当只有一个肾脏或者一个肾脏发生病变没有功能的时候,根治性肾切除之后,病人就会没有肾脏,或只剩下没有功能的病肾,就会出现尿毒症,需要肾移植或血液透析来维持生命。大家都知道,无论是肾移植还是血液透析,费用都很昂贵,给家庭带来沉重的经济负担。肾移植的话,不仅费用昂贵,等待肾源时间漫长,移植后还需要终身服用抗排斥的;选择血液透析的话,每周至少要透析两次,还要限制饮食,生活质量受到很大影响。
 
  因此对于孤立肾肾癌或者双侧肾肾癌的病人,如果肿瘤大小不超过4厘米,可以采用保留肾脏的肾癌手术,能够达到切除肿瘤和保留足够的正常肾组织的目的,手术后病人可以保持正常的生活。如果肿瘤大小超过4厘米,或者肿瘤与肾脏内的大血管关系密切时,保留肾脏手术就非常困难,可能发生不能控制的大出血,被迫将整个肾脏切除,或者是即使勉强保留了一部分肾脏,但手术后出现肾脏功能不全,需要血液透析或肾移植。  
 
  随着体检的广泛开展和影像学技术的进步,越来越多的早期肾癌被发现,适合作保留肾脏手术的情况越来越多。早期肾癌作保留肾脏的手术后,效果与术与根治性肾切除术的相似。一般来说,小于4厘米的肾癌才作保留肾脏的手术。对于8厘米的巨大肿瘤,而且肿瘤又与肾内大血管关系密切,保留肾脏手术的难度非常大,手术既要完整切除肿瘤,又要尽可能多保留正常肾组织,把握要恰到好处才行。
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