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放疗科用于早期癌症治疗


  今年56岁的周先生一年前在东莞某医院诊断出得了喉癌,尽管还是早期,但为免夜长梦多,周先生接受了医生“全喉切除”的建议。从那以后,失去了喉咙的周先生只能通过电子喉发声,吞咽功能也严重受损,吃饭喝水经常被呛得上气不接下气。
 
  最近,周先生偶然在网络上看到一篇关于喉癌治疗的科普文章。他惊讶地发现,其实早期喉癌未必都得手术,部分病人通过单纯的放射治疗(化疗)也能获得与手术相同的效果和生存期。
 
  带着疑问,周先生近日来到广州大医院。对此,专家肯定地表示,随着放疗技术和设备的改进,放疗已成为临床喉癌的主要治疗方法之一。对于某些早期患者,确实可以不用手术,通过单纯放射治疗达到治愈目的。另外,放疗也可以作为手术前后的辅助性治疗,增加和巩固治疗效果,以弥补手术治疗的不足。
 
  失去喉咙生活质量大受影响
 
  专家指出,喉是人体的呼吸要道,也是发音器官,上与咽相连,下接气管,除了呼吸功能外,喉咙还有发声和吞咽的功能。一直以来,全喉切除在喉癌的临床治疗上占有统治地位,其优点在于癌肿组织切除得相对彻底,局部复发的机会相对少。而缺点则是会使患者终生失去喉头,失去了正常的语言功能,不能保证正常的生理呼吸通路。这对某些早期患者,尤其是肿瘤还在局部的患者来说,确实很惋惜。
 
  很多接受了全喉切除的患者也许并不知道,肿瘤本身其实并不影响喉的吞咽功能,反而是在接受了全喉切除手术后,喉咙附近的肌肉受到影响,配合不了吞咽动作,因此才会发生进食困难,食物经常会进入气道、呛着等情况。
 
  正因如此,医学界近年来越来越重视在切除肿瘤的同时尽量保留喉咙的功能。也就是说在彻底切除肿瘤的前提下,能不切的最好不切,能只切小部分的就不要切多。许多医生经过大量实践后认为,半喉或部分喉切除术后的5年生存率并不亚于全喉切除。
 
  喉癌对射线比较敏感
 
  “而对于一些早期的喉癌病人,我们更倾向于保留喉咙,通过单纯的放疗进行治疗。”专家解释说,这是因为喉癌以鳞状细胞癌为主,鳞癌一般对放射线比较敏感。而且有研究显示,早期喉癌,尤其是没有出现颈部淋巴结转移的喉癌,采取单纯放疗,病人的长期生存率与手术相当。“即使是放疗失败,病人再接受挽救手术,成功率仍有80%”。
 
  更重要的是,单纯的化疗可以较好地保护病人说话和吞咽等的功能,在最大限度上保证了病人的生活质量。“但是对于较晚期的喉癌患者,若能够争取手术切除,最好还是把放疗作为辅助性治疗措施更为妥当。”专家补充。
 
  喉癌对射线是否敏感还取决于很多因素。例如癌肿表面有浅溃疡或溃疡型者中度敏感,肿瘤呈浸润型无溃疡者对放疗的敏感性较差。就肿瘤的部位来说,位于声带上部或边缘部的癌肿,对放射线最敏感,放射治疗的效果也最好,位于声门下区者一般不选择放疗。
 
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